چه ماشینی وسایل جراحی را استریل می کند؟ راهنمای کامل

دستگاه اولیه ای که برای استریل کردن ابزار جراحی استفاده می شود اتوکلاو (استریل کننده بخار) که از بخار تحت فشار در دمای بالا برای از بین بردن باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها و هاگ ها استفاده می کند. با این حال، اتوکلاو تنها راه حل نیست. امکانات مدرن مراقبت های بهداشتی نیز به استریل کننده های حرارت خشک، ضدعفونی کننده های شیمیایی و - به طور فزاینده - متکی هستند. چرخ دستی ضدعفونی کننده لامپ UV برای ضدعفونی سریع سطح و هوا در اتاق های عمل، بخش ها و فضاهای کار بالینی.

هر دستگاه نقش ضدعفونی کننده خاصی را ایفا می کند. انتخاب ابزار مناسب به جنس ابزار، سطح استریل مورد نیاز، فضای موجود و فوریت عمل بستگی دارد. این مقاله تمام دستگاه‌های استریلیزاسیون اصلی مورد استفاده در تنظیمات جراحی و بالینی را با تمرکز ویژه بر جایی که چرخ دستی استریل کننده لامپ UV در یک استراتژی کامل کنترل عفونت قرار می‌گیرد، مرور می‌کند.

مروری بر ماشین های استریلیزاسیون مورد استفاده در تنظیمات بهداشت و درمان

مراکز بهداشتی درمانی از چندین نوع متمایز تجهیزات استریلیزاسیون استفاده می کنند. جدول زیر هر نوع ماشین، روش استریل کردن و کاربردهای اولیه آن را خلاصه می کند.

اتوکلاو: ماشین استاندارد برای عقیم سازی ابزار جراحی

اتوکلاو پرمصرف ترین دستگاه برای استریل کردن ابزار جراحی در بیمارستان ها، کلینیک ها و مراکز جراحی است. این کار با قرار دادن ابزار در معرض بخار تحت فشار در دمای معمولاً بین 121 تا 134 درجه سانتیگراد که تمام اشکال حیات میکروبی از جمله اسپورهای باکتریایی مقاوم در برابر حرارت را از بین می برد.

نحوه کار اتوکلاوها

بخار تحت فشار به طور موثرتر از گرمای خشک به تنهایی به بسته بندی ابزار، بسته بندی ها و مواد متخلخل نفوذ می کند. ترکیب فشار، دما و زمان - سه متغیر مهم استریلیزاسیون با بخار - تضمین می کند که حتی مقاوم ترین عوامل بیماری زا نیز از بین می روند. یک چرخه استاندارد برای ابزارهای جراحی پیچیده معمولاً در دمای 134 درجه سانتیگراد به مدت حداقل 3 دقیقه در شرایط خلاء اجرا می شود.

انواع اتوکلاو در تنظیمات جراحی

• اتوکلاوهای جابجایی جاذبه - از بخار متراکم برای بیرون راندن هوا از محفظه استفاده کنید. مناسب برای ابزارهای جراحی تخت و ضایعات خطرناک زیستی، اما برای بارهای متخلخل پیچیده کمتر موثر است.
• اتوکلاوهای پیش خلاء (کلاس B). - از یک پمپ خلاء برای حذف هوا قبل از تزریق بخار استفاده کنید، که امکان استریل کردن مؤثر ابزارهای پیچیده، بارهای توخالی و مواد متخلخل را فراهم می کند.
• ضدعفونی کننده های فوری - واحدهای کوچک با چرخه سریع که در نزدیکی اتاق عمل قرار دارند. معمولاً قادر به پردازش یک تا سه سینی ابزار در هر چرخه برای بارهای فوری و بدون بسته بندی است.
• اتوکلاوهای بیمارستانی بزرگ - واحدهای مرکز پردازش استریل (SPD) که قادر به پردازش 15 تا 20 سینی ابزار کامل در هر چرخه هستند.

محدودیت های اتوکلاو

اتوکلاوها بسیار موثر هستند اما نمی توان برای هر موردی از آن استفاده کرد. ابزارهای حساس به حرارت، از جمله بسیاری از آندوسکوپ ها و اجزای فیبر نوری، در اثر بخار با دمای بالا آسیب می بینند. علاوه بر این، اتوکلاوها ابزارهای داخل محفظه خود را استریل می کنند - آنها پاتوژن های معلق در هوا یا آلودگی سطحی در محیط بالینی اطراف را بررسی نمی کنند. این دقیقاً جایی است که چرخ دستی استریل کننده لامپ UV نقش مکمل و حیاتی را ایفا می کند.

چرخ دستی ضدعفونی کننده لامپ UV: ضد عفونی سیار برای محیط مراقبت های بهداشتی مدرن

A چرخ دستی استریل کننده لامپ UV یک واحد ضد عفونی متحرک و چرخدار مجهز به لامپ های میکروب کش UVC است که معمولاً در طول موج ساطع می شود. 253.7 نانومتر ، که مربوط به نقطه اوج جذب DNA میکروبی است. در این طول موج، اشعه UVC به دیواره سلولی باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها نفوذ می کند و DNA آنها را مختل کرده و از تکثیر جلوگیری می کند. نتیجه غیرفعال شدن سریع و بدون مواد شیمیایی پاتوژن ها بر روی سطوح و در هوا است.

بر خلاف تاسیسات ثابت UV، پیکربندی واگن برقی به کارکنان مراقبت های بهداشتی اجازه می دهد تا واحد را آزادانه بین اتاق های عمل، بخش ها، اتاق های درمان و راهروها جابجا کنند - هر جا که لازم است ضد عفونی انعطاف پذیر و هدفمند را ارائه دهند. امکاناتی مانند JYJ Medical (jyjsf.com) ارائه می‌شود چرخ دستی استریل کننده لامپ UVs به طور خاص برای ضدعفونی درجه بیمارستان، با ساخت فولاد ضد زنگ، تایمرهای قابل برنامه ریزی، و خاموش کننده های ایمنی سنسور حرکت برای محافظت از پرسنل در حین کار طراحی شده است.

ویژگی های فنی کلیدی چرخ دستی استریل کننده لامپ UV

• طول موج UVC: 253.7 نانومتر - نقطه شیرین میکروب کش برای حداکثر اختلال در DNA در میکروارگانیسم ها.
• پیکربندی چند لامپ - واحدها معمولاً دارای دو تا چهار لامپ 30 واتی با بازوهای کشیده (تا 960 میلی متر) برای پوشش وسیع هستند.
• تایمر قابل برنامه ریزی - معمولاً از 0 تا 120 دقیقه قابل تنظیم است و پروتکل‌های ضدعفونی استاندارد متناسب با اندازه اتاق را امکان پذیر می‌کند.
• خاموش شدن ایمنی سنسور حرکت - در صورت تشخیص حرکت در ناحیه درمان، به طور خودکار انتشار UV را متوقف می کند و از پرسنل در برابر قرار گرفتن در معرض UVC محافظت می کند.
• ساخت فولاد ضد زنگ - مواد بادوام و آسان برای تمیز کردن مناسب برای محیط های بیمارستانی استریل.
• منبع تغذیه استاندارد (220 ولت / 50 هرتز) - سازگار با زیرساخت های الکتریکی استاندارد بیمارستان.

چرخ دستی استریل کننده لامپ UV چه پاتوژن هایی را از بین می برد؟

تابش UVC در 253.7 نانومتر در برابر طیف گسترده ای از پاتوژن های مرتبط با مراقبت های بهداشتی موثر است، از جمله:

• MRSA (استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین)
• SARS-CoV-2 و کروناویروس های مرتبط
• هاگ های کلستریدیوئید دیفیسیل (C. diff).
• E. coli، سالمونلا، سودوموناس آئروژینوزا
• آنفولانزا، پاتوژن های ایجاد کننده ذات الریه، کپک ها و قارچ ها

تحقیقات منتشر شده در ادبیات بررسی شده نشان می دهد که SARS-CoV-2 فقط نیاز دارد 1.2-1.8 mJ/cm² قرار گرفتن در معرض UVC برای کاهش 90 درصدی بار ویروسی و اینکه اسپورهای C. difficile را می توان تقریباً با دوز سطحی تقریباً 2200 mJ/cm² در مدت 20 دقیقه تقریباً به طور کامل غیرفعال کرد - که نشان دهنده قدرت بالینی واقعی چرخ دستی های استریلیزر لامپ UV در پیشگیری از عفونت است.

جاهایی که از چرخ دستی های ضدعفونی کننده لامپ UV در بیمارستان ها استفاده می شود

تحرک واگن برقی ضدعفونی کننده لامپ UV مزیت تعیین کننده آن است. یک واحد منفرد می تواند چندین محیط بالینی را در یک مرکز ارائه دهد، که آن را بسیار مقرون به صرفه می کند. مکان های رایج استقرار عبارتند از:

اتاق های عمل و سالن های جراحی

سالن های جراحی به بالاترین سطح از عقیمی محیطی نیاز دارند. چرخ دستی استریل کننده لامپ UVs قبل و بعد از روش‌ها برای خنثی کردن پاتوژن‌های موجود در هوا و سطح سطحی که ممکن است تمیز کردن دستی از دست برود استفاده می‌شوند. چرخ دستی را می‌توان در موقعیتی قرار داد، برای یک چرخه زمان‌بندی‌شده تنظیم کرد و در حالی که اتاق بین موارد جراحی خالی است، فعال کرد.

بخش های بیماران و اتاق های ایزوله

سطوح با لمس بالا - نرده‌های تخت، میزهای کنار تخت، تجهیزات نظارتی، دکمه‌های تماس پرستار - ناقل‌های رایج برای آلودگی متقابل هستند. یک چرخ دستی ضدعفونی کننده اشعه ماوراء بنفش، تمیز کردن دستی معمول را در این مناطق پرخطر تکمیل می کند و پس از پاک شدن کثیفی های قابل مشاهده، پاتوژن های باقی مانده را هدف قرار می دهد.

مناطق اورژانس و سرپایی درمان

مناطق اورژانسی پرترافیک با جریان مداوم بیماران و کارکنان، خطرات عفونت بالایی دارند. چرخ دستی‌های UVC می‌توانند اتاق‌های معاینه، ایستگاه‌های ورود، و محل‌های نشیمن مشترک بین ملاقات‌های بیمار را ضدعفونی کنند و به کاهش بار میکروبی در این فضاهای پرکاربرد کمک کنند.

آزمایشگاه ها و مناطق پردازش نمونه

چرخ دستی‌های ضدعفونی کننده لامپ UV به طور گسترده در آزمایشگاه‌های بالینی و تحقیقاتی برای ضدعفونی نیمکت‌های کار، کابینت‌های ایمنی زیستی، مناطق آماده‌سازی کشت و هودهای کشت بافت بین آزمایش‌ها استفاده می‌شوند و خطر آلودگی متقاطع را کاهش می‌دهند.

راهروهای بیمارستان، سرویس‌های بهداشتی و اتاق‌های خدمات

فضاهای مرطوب و پرمصرف مانند سرویس های بهداشتی و مکان های نگهداری کتانی می توانند بارهای میکروبی قابل توجهی را جمع کنند. چرخ دستی های UVC را می توان طوری برنامه ریزی کرد که این مناطق را در ساعات کم بار ضد عفونی کند و مدیریت بهداشت محیطی مداوم را بدون ایجاد اختلال در عملکرد بیمارستان ارائه دهد.

چرخ دستی ضدعفونی کننده لامپ UV در مقابل سایر ماشین های استریلیزاسیون: یک مقایسه عملی

نحوه استفاده صحیح و ایمن از چرخ دستی ضدعفونی کننده لامپ UV

استفاده از واگن برقی ضدعفونی کننده لامپ UV مستلزم رعایت یک پروتکل تعریف شده برای تضمین ضدعفونی موثر و ایمنی پرسنل است. نور UVC برای پوست و چشم های محافظت نشده مضر است و هرگز نباید در اتاق های اشغال شده بدون محافظ مناسب استفاده شود.

1. چرخ دستی را روی یک سطح صاف در مرکز ناحیه درمان قرار دهید تا پوشش یکنواخت UV را در تمام سطوح به حداکثر برسانید.
2. بررسی کنید که همه پرسنل اتاق را ترک کرده باشند. قبل از فعال کردن دستگاه، علائم هشدار قابل مشاهده را در تمام نقاط ورودی نصب کنید.
3. دستگاه را به یک منبع تغذیه استاندارد (220 ولت / 50 هرتز) وصل کنید و قبل از خروج از اتاق تأیید کنید که همه لامپ ها به درستی روشن می شوند.
4. تایمر قابل برنامه ریزی را با توجه به پروتکل ضد عفونی مرکز خود و اندازه فضای تحت درمان تنظیم کنید.
5. اجازه دهید چرخه تایمر کامل کامل شود. در طول چرخه فعال UV وارد اتاق نشوید.
6. پس از پایان چرخه، اتاق را با باز کردن پنجره‌ها یا فعال کردن تهویه قبل از ورود مجدد، تهویه کنید، زیرا لامپ‌های UVC می‌توانند اثری ازن تولید کنند.
7. پس از هر بار استفاده، سطوح لامپ را با یک پارچه خشک پاک کنید تا خروجی مطلوب UV حفظ شود. قبل از چرخه بعدی، لامپ ها را از نظر ترک یا آسیب بررسی کنید.

سنسور حرکت داخلی موجود در چرخ دستی های ضدعفونی کننده لامپ UV یک لایه ایمنی مهم را فراهم می کند: اگر شخصی در حین کار به طور ناخواسته وارد منطقه درمان شود، واحد به طور خودکار چرخه UV را به حالت تعلیق در می آورد و پس از پاک شدن مجدد منطقه از سر می گیرد.

ضدعفونی کننده های شیمیایی: راه حلی برای ابزارهای جراحی حساس به حرارت

برخی از ابزارهای جراحی - به ویژه آندوسکوپ‌های انعطاف‌پذیر و اجزای فیبر نوری - نمی‌توانند در چرخه‌های دمای بالا یک اتوکلاو دوام بیاورند. برای این موارد، استریلیزاسیون شیمیایی یا ضدعفونی سطح بالا از طریق ضدعفونی کننده های مایع روش تایید شده است. استریل کننده های رایج و الزامات تماس آنها عبارتند از:

• گلوتارآلدئید - برای عقیم سازی کامل به 10-12 ساعت غوطه وری نیاز دارد. 30 دقیقه ضدعفونی سطح بالایی را به دست می آورد.
• اسید پراستیک - با تجزیه اجزای سلول میکروبی در عرض 5 تا 12 دقیقه به عقیم سازی می رسد. معمولاً در بازپردازنده های آندوسکوپ خودکار استفاده می شود.
• دی اکسید کلر - موثر در غلظت های پایین، برای آلودگی زیستی محیط های آزمایشگاهی و دستگاه های حساس به حرارت استفاده می شود.

ضدعفونی کننده های شیمیایی به شستشوی کامل ابزارها با آب استریل بعد از هر چرخه برای حذف باقی مانده های سمی نیاز دارند - مرحله ای که زمان پردازش را افزایش می دهد و نباید از آن گذشت.

انتخاب دستگاه استریلیزاسیون مناسب برای امکانات شما

هیچ دستگاه واحدی وجود ندارد که هر نیاز استریلیزاسیون را در یک مرکز بهداشتی مدرن پوشش دهد. انتخاب درست - یا دقیق تر، ترکیب مناسب - به عوامل مختلفی بستگی دارد:

مواد ابزار و تحمل حرارت

ابزارهای جراحی فلزی، ایمپلنت ها و دستگاه های مقاوم در برابر حرارت بهتر است در اتوکلاو بخار پردازش شوند. ابزارهای حساس به حرارت نیاز به استریل کردن شیمیایی دارند. برای ضدعفونی سطحی و هوا در سرتاسر مرکز، یک چرخ دستی ضدعفونی کننده لامپ UV شکافی را پر می کند که هیچ دستگاه ضدعفونی کننده متمرکز بر ابزار نمی تواند آن را برطرف کند.

حجم و توان عملیاتی استریلیزاسیون

مراکز جراحی شلوغ با حجم بالای ابزار روزانه به اتوکلاوهای با ظرفیت بالا در بخش پردازش استریل مرکزی نیاز دارند. در مقابل، چرخ دستی ضدعفونی کننده لامپ UV، استریل محیطی را در بسیاری از اتاق‌ها به طور همزمان برطرف می‌کند - یک واحد متحرک می‌تواند کل طبقه را در ساعات کم بار سرویس دهد.

اولویت های کنترل عفونت

تسهیلات متمرکز بر کاهش عفونت های اکتسابی بیمارستانی (HAIs) باید چرخ دستی های استریل کننده لامپ UV را به عنوان یک لایه ضدعفونی تکمیلی اجرا کنند. تحقیقات به طور مداوم نشان می دهد که ترکیب پروتکل های تمیز کردن استاندارد با تابش UVC تعداد پاتوژن های سطحی را به طور معنی داری کمتر از تمیز کردن دستی به تنهایی می کند. یک بررسی جامع منتشر شده در مجله عفونت بیمارستانی نشان داد که ترکیب UVC مداوم با سایر سیستم‌های UV تا یک کاهش 70 درصدی در میزان عفونت برای پاتوژن های دشوار مانند C. difficile.

ملاحظات بودجه و فضا

چرخ دستی های ضدعفونی کننده لامپ UV نیازی به مواد مصرفی شیمیایی ندارند و عمر لامپ معمولاً بیش از 1000 ساعت کارکرد دارند که باعث می شود پس از سرمایه گذاری اولیه از نظر عملیاتی مقرون به صرفه باشند. آنها نیازی به نصب ثابت، لوله کشی و اتاق اختصاصی ندارند - یک مزیت قابل توجه برای تأسیسات با محدودیت فضا یا زیرساخت محدود.

ضدعفونی کننده های حرارت خشک: جایگزینی برای اقلام حساس به رطوبت

ضدعفونی کننده های حرارت خشک از هوای گرم در گردش - بدون بخار - برای استریل کردن وسایلی که در اثر رطوبت آسیب می بینند استفاده می کنند. آنها معمولا برای ظروف شیشه ای، ابزار فلزی مهر و موم شده، روغن ها و پودرهایی که نمی توانند با بخار استریل شوند استفاده می شوند. چرخه‌های حرارت خشک معمولاً در دمای بین 160 تا 180 درجه سانتی‌گراد کار می‌کنند و زمان‌های چرخه به طور قابل‌توجهی بیشتر از اتوکلاوهای بخار است. استریل کننده های حرارت خشک در حالی که موثر هستند، کندتر و نفوذ کمتری نسبت به بخار دارند، و آنها را به روشی ثانویه و نه اولیه در اکثر محیط های جراحی تبدیل می کند.